目的 构建预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案,为ICU机械通气患者气道护理提供参考。方法 以天津市护理质控中心制订的2016版《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理策略》为基础,检索国内外文献,拟订气道管理方案;2019年10月—12月运用德尔菲法对17名专家进行2轮函询,征询专家意见,确定集束化护理方案。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家熟悉程度分别为0.92、0.96,权威系数为0.82、0.89;各级指标肯德尔和谐系数为0.088~0.485,均具有统计学意义（P<0.01）。最终形成包含10项策略、38条具体措施的集束化护理方案。结论 该研究构建的预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案在原版策略的基础上,将预防“误吸”的理念更新为预防“微误吸”,是一套科学、可靠、全面的方案,可为ICU临床护理实践提供参考。

目的 形成预防成人经口气管插管非计划性拔管护理实践专家共识。方法 系统查阅国内外文献资料并以天津市护理质控中心2016年制定的预防气管插管非计划性拔管集束化护理套餐为基础,结合专家临床经验,列出具体问题并设计专家函询表,邀请北京市、天津市、上海市、广东省、四川省、湖南省、河北省等地40名相关领域专家,进行3轮德尔菲专家函询和2轮专家论证会议,对各个条目进行调整、修改、完善。结果 3轮函询专家积极系数均为100%,专家权威程度均为0.87,专家对指标重要性赋值均数分别为(4.86±0.35)、(4.94±0.27)、(4.97±0.16),专家协调系数分别为0.135、0.174、0.262(均P<0.001)。最终对预防成人经口气管插管非计划性拔管护理实践的6个方面、共23个条目达成共识。结论 该共识严格遵循文献查证—雏形构建—德尔菲函询—现场论证的标准化流程进行制定,融合多省市护理质控中心资源以及多学科专家建议,具有专业代表性、科学性、严谨性和权威性。该共识不仅能够为临床护理实践提供指引,还为该领域指南、标准的制定奠定了基础,但仍需要进一步的理论和实证研究验证。